QUEENSLAND – Việc tạm dừng kê đơn thuốc chặn dậy thì và liệu pháp hormone cho các bệnh nhân vị thành niên mới mắc rối loạn nhận dạng giới trong hệ thống y tế công của tiểu bang Queensland sẽ tiếp tục ít nhất đến năm 2031, theo thông báo của Bộ trưởng Y tế bang, Tim Nicholls, vào tuần qua.

Quyết định này được đưa ra bất chấp một báo cáo rà soát của cựu bác sĩ tâm thần trưởng tiểu bang Victoria, Ruth Vine, vừa được công bố, trong đó cho rằng các quyết định điều trị “phải dựa trên tình trạng và hoàn cảnh cụ thể của từng cá nhân”.
Báo cáo của Vine nhận định rằng với sự giám sát phù hợp, thận trọng, cùng các tiêu chuẩn và cơ chế báo cáo đầy đủ, “việc cho phép một số người trẻ tiếp cận thuốc chặn dậy thì có thể mang lại lợi ích”.

Vào tháng 10, Tòa Thượng thẩm Queensland đã phán quyết rằng nỗ lực ban đầu của chính quyền bang nhằm cấm kê đơn thuốc chặn dậy thì và hormone cho thanh thiếu niên mắc rối loạn nhận dạng giới là trái luật. Chỉ vài giờ sau phán quyết đó, ông Nicholls đã ban hành một lệnh mới để tiếp tục cấm các loại thuốc này.

Những người trẻ đã bắt đầu điều trị trước lệnh cấm đầu tiê sẽ không bị ảnh hưởng. Khi đó, ông Nicholls cho biết lệnh cấm sẽ được duy trì cho đến khi báo cáo Vine hoàn tất.
Phát biểu hôm thứ Sáu tuần qua, Nicholls cho biết nội các bang đã xem xét báo cáo Vine và quyết định rằng lệnh cấm sẽ được giữ nguyên cho đến khi một thử nghiệm lâm sàng của Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh – National Health Service – hoàn tất, dự kiến vào năm 2031.

“Sẽ có người không đồng ý, nhưng quan điểm đã được cân nhắc của chính phủ, dựa trên các tài liệu được cung cấp, là việc tiếp tục tạm dừng này phục vụ lợi ích công cộng trong thời gian thử nghiệm đang diễn ra,” Nicholls nói tại một cuộc họp báo.

“Chúng tôi hiểu đây là một vấn đề gây tranh cãi gay gắt.”

Vine không được yêu cầu đưa ra các khuyến nghị y khoa cụ thể.

Báo cáo của bà lưu ý rằng các duyệt xét quốc tế cho thấy bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc chặn dậy thì và hormone khẳng định giới cho thanh thiếu niên đang nghi vấn về giới tính còn hạn chế và phần lớn có chất lượng thấp.

Tuy nhiên, báo cáo cũng nhấn mạnh rằng thiếu bằng chứng không đồng nghĩa với bằng chứng về tác hại, và việc từ chối chăm sóc cho thanh thiếu niên chuyển giới sẽ không giúp củng cố nền tảng bằng chứng khoa học.

“Các bằng chứng duyệt xét cho thấy có một số bằng chứng (dù hạn chế) về lợi ích trong ngắn hạn đến trung hạn,” báo cáo viết.

“Đồng thời, cũng không có bằng chứng rõ ràng về tác hại trong ngắn hoặc trung hạn, và rất ít bằng chứng về tác hại trong dài hạn.”

Báo cáo cũng chỉ ra rằng việc xây dựng bằng chứng trong một số lĩnh vực y học là rất khó khăn, bởi các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên quy mô lớn ở trẻ em thường không khả thi hoặc không phù hợp về mặt đạo đức, và số lượng bệnh nhân bị rối loạn nhận dạng giới tương đối nhỏ, dẫn đến cỡ mẫu hạn chế.

Phó giáo sư Ada Cheung, bác sĩ nội tiết tại Austin Health, cho biết chất lượng bằng chứng trong lĩnh vực điều trị rối loạn nhận dạng giới tương đương với nhiều lĩnh vực khác của y tế trẻ em.

Là một bác sĩ lâm sàng thường xuyên làm việc với người chuyển giới, Cheung nói rằng dù bà “hoan nghênh việc có thêm bằng chứng chất lượng cao để tiếp tục củng cố chăm sóc”, điều quan trọng là các chính trị gia và nhà hoạch định chính sách không được phớt lờ chuyên môn lâm sàng của bác sĩ và giá trị của bệnh nhân, vốn cũng là những yếu tố cốt lõi của y học dựa trên bằng chứng.

Theo Cheung, người trẻ, phụ huynh và các bác sĩ “liên tục cho chúng tôi biết rằng việc tiếp cận kịp thời với chăm sóc y tế khẳng định giới là vô cùng quan trọng”.
Báo cáo Vine cũng cho thấy có bằng chứng chất lượng thấp nhưng nhất quán rằng, khi được kê đơn cẩn trọng, thuốc chặn dậy thì có thể giúp giảm bớt căng thẳng và khổ sở liên quan đến giới, vốn có thể trở nên nghiêm trọng hơn trong giai đoạn dậy thì.

Ngoài ra, báo cáo cũng tìm thấy bằng chứng chất lượng thấp nhưng nhất quán rằng liệu pháp hormone “có thể làm giảm sự đau khổ do rối loạn nhận dạng giới và mang lại những tác động tâm lý – xã hội tích cực”.

Bà Rachel Hinds, giám đốc điều hành của Open Doors Youth Service – tổ chức cung cấp hỗ trợ sức khỏe tâm thần và giúp cộng đồng LGBTQ+ tiếp cận dịch vụ y tế – đã chỉ trích thời điểm công bố quyết định này, khi nó trùng với giai đoạn nhiều dịch vụ hỗ trợ tạm ngừng hoạt động trong kỳ nghỉ Giáng sinh và năm mới.

“Điều này thực sự đặt tính mạng của những người trẻ chuyển giới và đa dạng giới vào nguy hiểm,” bà nói.

“Thời điểm đưa ra thông báo cho thấy sự thiếu quan tâm và thiếu chăm sóc hoàn toàn đối với người trẻ trong tiểu bang này và những người đang chăm sóc họ.”